当地时间2025年11月6日，美国总统唐纳德・特朗普宣布与礼来公司和诺和诺德公司达成协议，将大幅降低两家公司部分肥胖治疗药物（包括即将上市的口服制剂）的价格。这一里程碑式举措旨在让更多人能够获得这类价格高昂的 “重磅级” 治疗药物。
根据协议，2026 年联邦医疗保险和医疗补助计划的受益人购买 GLP-1 类药物的价格将下调；同时，特朗普政府将于 2026 年 1 月推出名为 “TrumpRx.gov” 的网站，消费者可通过该网站以折扣价直接购买这些药物。
这意味着，从 2026 年年中开始，联邦医疗保险将首次为部分患者覆盖肥胖治疗药物的费用 —— 这一期待已久的举措可能会扩大此类药物的市场，并推动更多私人保险公司将其纳入承保范围。对于所有已获批用途（包括治疗糖尿病和肥胖症）的 GLP-1 类注射剂和口服剂，符合条件的联邦医疗保险患者每月只需支付 50 美元的自付费用。
在周四的一场简报会上，美国政府高级官员向记者表示：“在获得监管批准后，礼来和诺和诺德即将上市的肥胖治疗口服药物，其起始剂量版本对通过联邦医疗保险、医疗补助计划或 TrumpRx 平台购买的所有人群，定价均为每月 145 美元。”
诺和诺德旗下肥胖治疗注射剂“Wegovy”的口服版本有望在 2025 年底前上市，而礼来的口服药物 “orforglipron” 或于 2026 年推出。美国食品药品监督管理局于周四表示，已向这两款口服药物授予“优先审评券”—— 该券可加快对新潜在药物的审评进度。
另一名政府高级官员在简报会上指出：“在 TrumpRx 平台上，诺和诺德的Wegovy、礼来的Zepbound等现有注射剂的起始剂量版本，当前定价为每月 350 美元，但未来两年内价格将‘逐步下降’至每月 245 美元。”
特朗普在椭圆形办公室表示：“此前，联邦医疗保险从未将Wegovy和Zepbound纳入肥胖治疗的承保范围，医疗补助计划也极少覆盖这两款药物。消费者每月购买这些药物的费用往往超过 1000 美元，部分甚至远高于此…… 而从今天起，这种情况将成为历史。”
特朗普政府一直致力于通过 “将美国药品价格与国外最低价格挂钩” 来抑制国内高昂的药价，此次协议是该政府迄今为止在这一领域发布的、具有最重要政治意义的声明之一。作为总统 “最惠国待遇” 政策的一部分，特朗普此前已与辉瑞、阿斯利康和默克雪兰诺达成协议：这些药企需以折扣价直接向患者销售特定药物，以此换取对 “拟议药品关税” 的豁免。
美国卫生与公众服务部部长肯尼迪在简报会上表示：“GLP-1 类药物是美国市场需求最大的药物类别，因此这是我们在‘最惠国待遇’政策框架下发布的所有声明中，最重要的一项。这将对美国民众产生最重大的影响 —— 所有美国人，即使未参与医疗补助计划或联邦医疗保险，都能以同等价格购买 GLP-1 类药物。”
肯尼迪还声称，到 2026 年同期，美国民众的总减重规模将达到 1.25 亿磅（约合 56.7 万吨），并表示扩大此类药物的可及性将对 “美国民众的健康产生显著积极影响”。
值得一提的是，当天的活动曾因一名站在特朗普身后的男子晕倒而短暂延迟（注：该男子后经确认是诺和诺德高管Gordon Findlay）。
目前，肥胖治疗药物的标价（未计入保险前）约为每月 1000 至 1350 美元，这对患者而言是巨大的经济障碍 —— 事实上，许多患者本可从这类药物中获益，它们不仅能帮助减重，还能缓解心血管风险、睡眠呼吸暂停等肥胖相关并发症。尽管礼来和诺和诺德此前已推出 “直接向自费患者低价销售减重药物” 的计划，但此次新协议显然在 “扩大药物可及性” 方面又迈出了一步。
根据协议，礼来和诺和诺德已同意将以下两类 GLP-1 类药物的联邦医疗保险支付价降至每月 245 美元：一是联邦医疗保险已覆盖的、用于治疗糖尿病及其他适应症的 GLP-1 类药物；二是用于治疗肥胖症的 GLP-1 类药物。同时，两家公司还同意将 “政府低价政策”（即所有非起始剂量版本每月 245 美元）扩展至美国所有 50 个州的医疗补助计划，覆盖药物的全部获批用途。不过，各州需主动选择加入该低价政策，这意味着部分州可能不会参与。
相比之下，联邦医疗保险的覆盖可能对 “药物受众范围” 产生更大影响：该计划覆盖约 6600 万人，是 65 岁及以上人群的主要保险来源。此次 “肥胖治疗药物纳入承保” 将通过一项试点计划实现，该计划旨在覆盖联邦医疗保险 D 部分（即处方药物计划）下的大多数受益人。
一名政府高级官员透露，约 10% 的联邦医疗保险受益人将有资格获得 GLP-1 类药物，用于治疗肥胖症及改善心血管和代谢健康。符合条件的患者将分为三类：
- 超重人群：体重指数（BMI）大于 27，且患有糖尿病前期或已确诊心血管疾病；
- 肥胖人群：体重指数（BMI）大于 30，且患有未控制的高血压、肾病或心力衰竭；
- 重度肥胖人群：体重指数（BMI）大于 35。
从药品获批适应症来看，GLP-1 类减重药物的适用人群更为广泛 —— 包括所有肥胖患者，以及患有至少一种肥胖相关疾病的超重患者。上述政府高级官员解释道：“我们对‘临床获益人群’的药物获取资格进行了限定，目的是在‘广泛可及’与‘精准覆盖临床获益患者’之间努力实现平衡。”
作为协议的一部分，礼来和诺和诺德还做出了与其他药企类似的承诺（这些承诺是特朗普 “最惠国待遇” 协议的核心内容）。一名政府高级官员表示，两家公司需保证：
- 其上市的所有新药均执行 “最惠国价格”；
- 向美国所有州的医疗补助计划提供 “最惠国价格”；
- 在 TrumpRx 平台上，对几乎所有初级保健药物提供 “不高于美国净价” 或 “最惠国价格”；
- 就现有产品因 “国外药价上涨” 而产生的成本节约部分，与政府共享。
同样在11月6日（周四），礼来公司宣布将在其自营直客平台 “LillyDirect” 上，将部分药物价格下调 50 美元。该平台此前已向自费患者提供Zepbound的折扣价：Zepbound多剂量笔的最低剂量版本每月售价 299 美元，更高剂量版本售价最高为每月 449 美元。
此外，礼来的口服减重药物在获得批准后，其最低剂量版本的定价将为每月 149 美元。
药价改革的重要意义
礼来公司首席执行官David Ricks在 11 月 6 日的声明中表示，此次协议 “标志着美国医疗政策的关键转折点，也是礼来公司发展的里程碑事件”。他强调，礼来将继续专注于 “改善患者治疗效果、强化美国医疗体系，并为子孙后代的国民健康贡献力量”。
诺和诺德公司首席执行官Mike Doustdar在另一份声明中则指出：“今日的声明将让更多美国患者以更低价格获得司美格鲁肽类药物。”（注：司美格鲁肽是Wegovy和Ozempic的活性成分）。
事实上，“联邦医疗保险覆盖肥胖治疗药物” 并非首次被政府提及。美国前总统乔・拜登在任期即将结束时，曾提出一项规则提案，拟允许联邦医疗保险将这类药物纳入承保范围，但特朗普政府在 2025 年 4 月拒绝敲定该提案。
国会的一项分析显示，拜登的提案原本可让约 340 万联邦医疗保险受益人获得这类药物的覆盖，但该提案在当时引发争议 —— 因其在 9 年内可能给人带来高达 350 亿美元的支出。
不过，部分健康专家认为，将肥胖治疗药物纳入保险覆盖，反而可能减少 “治疗肥胖相关疾病” 的下游成本。
此外，根据 2022 年拜登签署的《通胀削减法案》（Inflation Reduction Act），司美格鲁肽已被纳入下一轮联邦医疗保险药品价格谈判名单。特朗普政府预计将在 2025 年 11 月 30 日前公布 15 种纳入谈判的药品的新定价。
而礼来公司Zepbound和糖尿病注射剂Mounjaro的活性成分 “tirzepatide”，则可能要到 2030 年底才具备参与这类谈判的资格。
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