原创 翁小姨 第十一诊室
图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 葡萄
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Hello大家早上好~
之前刷小红书的时候突然看到一个视频，是说：当一个人怀孕时，是可以再次怀孕的，这种现象叫做「异期妊娠」，指的是孕妇已经怀孕，但又再次排卵，受精怀孕，虽然是在同一子宫内，但两个胎儿的长相完全不同。
评论区有人说：真的会的，我的第一胎在怀孕6个月时，发现子宫内有另一个三个月大的胎儿；但是后面因为抢不过大的胎，被大的吸收了。
看完我真是吃了一惊！这多少带点玄幻色彩了吧？于是我们请来了妇产科医生翁小姨，让她来跟我们科普一下：人怀孕后真的会再次怀孕吗？这种现象又是怎么发生的呢？
▲图片来源：Giphy
怀孕后，真的可以再次怀孕吗？
一般来说，不会。
正常妊娠情况下，当受精卵在宫内着床以后，随着妊娠进展，滋养细胞分泌大量的绒毛膜促性腺激素（HCG），黄体在HCG的作用下，转变为妊娠黄体，妊娠黄体可以分泌高水平孕激素和雌激素，较高的雌孕激素既能维持妊娠，又能抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，使得卵巢内无卵泡发育和排卵现象。
不仅如此，在怀孕期间子宫颈会产生一种叫做粘液塞的东西，阻止米青子再次通过子宫颈；输卵管的蠕动变慢，子宫内膜发生蜕膜样改变，这些生理变化会阻止受精卵的运输与种植。荷尔蒙以及身体的一系列变化也会阻止女性怀孕后再次排卵受孕。
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是什么导致「异期妊娠」的发生？
但是国内、国外还真有过关于女性怀孕后又再次怀孕，即异期妊娠的报道。
什么是异期妊娠呢？异期妊娠是指当孕妇体内已有受精卵着床后，又开始另一周期的排卵，第二次排出的卵子再次受精形成胚胎。
为什么这些女性体内会出现非正常的生理过程呢，导致异期妊娠发生的原因是什么呢？
自然状态下的异期妊娠非常罕见，多数都是案例报道，相关的研究也很少，推测异期妊娠产生的原因可能是出现了两次卵泡波，第一波卵泡中的成熟卵泡排卵并受精，怀孕后血液中升高的HCG激发第2波卵泡发育并排卵，从而出现两次妊娠，也就是异期复孕。
至于两次卵泡的发育间隔时间应该是多久，医学上并没有明确的规定。
相对于异期复孕，还有同期复孕。同期复孕指的是女性排出两个卵子在不同的时间受精形成的双胎，通常指两次性生活间隔时间在24~48小时之内。由于间隔时间短，同期复孕与我们常说的双卵双胎（同一时间受精）难以区分。如果米青子是来源于不同的男性，即异父的双卵双胎，这样的情况发生率极低，目前报导的不到20例。
大多数女性一个月经周期只能形成一枚成熟卵泡并排卵，同时排出两枚卵子并自然受孕的双卵双胎的发生率较低，并且在世界范围内有显著差异。
研究显示自然受孕的双卵双胎在分娩中所占比例为：日本1.3/1000，美国和欧洲大约8/1000，黑种人中的自发性双胎比白种人中更常见一些。随着辅助生殖技术的发展，促排卵药物的使用，使得双胎的发生率有了明显的升高。
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真的存在「大的把小的吸收」的情况吗？
双胎怀孕时，第一胎与第二胎相差甚远，甚至大的会把小的吸收，真的会这样吗？
在孕5~6周，通过超声检查可以根据宫内孕囊的数目初步判断是否为单胎或者双胎。
一般来说宫腔内如果有两个孕囊，同时存在两个卵黄囊或者胎芽胎心，即初步判断为双卵双胎，如果只看到一个孕囊，其内存在两个卵黄囊或者胎芽胎心，即单卵双胎。
异期怀孕或者同期怀孕就是通过超声的检查，推算受孕的时间后确定的。早孕期同期怀孕的胎儿大小基本相同，异期怀孕的胎儿大小相差甚远。
随着怀孕时间的推进，到了孕中晚期，有些双胎的发育可能会出现差异，甚至是其中一个胎死宫内 ( single intrauterine fetal demise，sIUFD)。
当然早孕期也会发生sIUFD，并且概率要高于孕中、晚期。导致两个胎儿发育不一致、发生sIUFD的原因是多种多样的，可能有胎儿本身因素：比如胎儿自身染色体异常导致发育停止；还有胎盘功能发育异常引起其中一胎生长受限甚至死亡等等。
在孕早期发生sIUFD，停育的胎儿逐渐萎缩被吸收，可能会伴随短时间少量的出血及不适，对存活的胎儿造成的不良影响一般不大，可以继续正常发育。
如果sIUFD出现在孕中期或者孕晚期，常常可能引起母体弥散性血管内凝血（DIC），及存活的胎儿出现早产等不良影响。
总的来说，超声在多胎妊娠中有着重要的作用，孕早期帮助我们识别是不是多胎妊娠，以及核对每个胎儿的孕周，在怀孕过程中，我们也可以通过超声监测，了解胚胎是否正常生长，有没有出现生长受限或者胎死宫内等异常。
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如果发生了「异期妊娠」会有哪些风险？
异期怀孕发生的概率极低，只有极个别的病例报道，从国内报道的病例来看，异期妊娠常常伴随有宫外孕的风险。
异期妊娠大多认为是受精卵在宫腔内着床后，滋养细胞产生的HCG促进卵巢内卵泡发育而排卵，米青子通过宫腔内着床的胚胎后进入输卵管受精，由于妊娠期输卵管蠕动减少减弱，第二枚受精卵易着床于输卵管，造成宫内合并宫外妊娠。
宫内怀孕在早期就会出现孕囊结构，宫外包块或孕囊出现稍晚，超声医生或妇产科医生的思维惯性，一旦见到宫内孕囊确诊宫内孕后而往往忽视了宫外的情况，因此会出现了临床漏诊的情况。
同期妊娠也会有宫内外复合妊娠的出现，宫内环境优于宫外，所以种植在宫内的胚胎常常发育好，首先被超声探查到，宫外环境差，胚胎往往发育迟滞，而后被发现，如果不能及时诊断，会有引起腹腔内大出血的风险。
以上就是我们对「异期妊娠」的解答啦！如果还有其他困惑，欢迎在评论区留言讨论。最后想说，「异期妊娠」这种情况的发生概率极低，大家不必过于担心，但是猎奇的知识又增加了呢，欢迎大家点点 赞 和 在看 哦！
早安，我爱这个世界。
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