科普｜夜深人静脑边总有声音回响？可能是某种疾病的征兆

在忙碌的生活节奏中，你是否曾有过这样的经历：夜深人静时，耳边或脑海中似乎有某种声音在回响，如同流水潺潺、虫子低鸣、机器轰鸣，或是难以名状的嗡嗡声？这种脑袋嗡嗡响的现象，医学上称之为“脑鸣”。虽然看似微不足道，但长期忽视它，可能会成为某些严重疾病的先兆。

一、脑鸣的定义与分类

脑鸣，又称颅鸣，是一种患者自觉脑内有各种声音回响的症状。这些声音可能单一也可能复杂多变，如蝉鸣、雷鸣、火车轰鸣等，且往往与耳鸣并存，但定位不明确，涉及整个脑袋或感觉声音在脑内游走。严格来说，脑鸣并非一种独立的疾病，而是一种症状，可能是多种疾病的表现之一。

脑鸣大致可分为两类：心因性脑鸣和器质性脑鸣。心因性脑鸣多源于患者的心理因素，如紧张、焦虑、抑郁等，导致自我感知异常，实际上并不存在真实的物理声响。而器质性脑鸣则与脑部神经、血管等器质性病变密切相关，是疾病状态的真实反映。

二、脑鸣的成因

脑鸣的成因复杂多样，涉及包括生活习惯、心理及疾病等多方面因素。以下是一些主要的成因：

1、生活习惯：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯，就可能成为脑鸣的诱因。

2、心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪，可能导致植物神经功能紊乱，进而引发脑鸣。这类患者往往伴有睡眠障碍、注意力不集中、情绪波动大等症状。

3、疾病因素：

（1）脑血管供血不足：随着年龄的增长，血管弹性下降，加之不良生活习惯的影响，易导致脑动脉硬化和脑血管痉挛或狭窄，导致脑部血液供应不足，是引起脑鸣的常见原因。多见于中老年人，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的患者。

（2）全身性疾病：如高血压、低血压、贫血、肾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂症等代谢性疾病，也可能通过影响脑部血液循环而诱发脑鸣。

（3）脑血管畸形：这是形成脑鸣的最主要疾病，脑血管畸形指的是脑部血管的异常结构和连接，形成微小动脉瘤或脑血管动静脉瘘，当血液通过异常的动静脉瘘流动时，会产生噪音，这种噪音在某些人身上可以听到，通常被描述为嗡嗡声、呼啸声或轰鸣声。另外，当颅内压增高时，脑组织移位可能对听觉中枢产生刺激，也是脑鸣出现的原因之一。

所以，动静脉瘘作为脑血管畸形的一种，以及更广泛的脑血管畸形本身，都可能与脑鸣症状相关。这种关联主要是由于异常的血管结构和血流动力学改变所致。对于出现脑鸣症状的患者应，及时就医检查，以明确是否存在脑血管畸形等潜在病因。

（4）药物因素：某些药物的使用，如某些抗生素、利尿剂、抗抑郁药等，可能引起或加重脑鸣症状。

（5）外伤与手术：头部外伤或颅脑手术史，可能对脑部神经、血管造成损伤，导致脑鸣。

三、脑鸣的危害

脑鸣不仅影响患者的生活质量，还可能是某些严重疾病的早期信号。长期脑鸣的危害主要表现在以下几个方面：

1、影响睡眠：脑鸣往往在夜晚更为明显，严重影响患者的睡眠质量，导致白天精神不振、注意力不集中。

2、诱发焦虑抑郁：长期脑鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，形成恶性循环，进一步加重脑鸣症状。

3、增加心脑血管疾病风险：长期睡眠不足和情绪波动，易诱发心脑血管疾病，如高血压、脑动脉硬化、中风等。

4、影响认知功能：脑鸣可能与认知功能下降有关，长期脑鸣患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状。

5、危及生命：若脑鸣是由严重器质性疾病引起，如脑血管畸形，严重时可导致脑出血，从而危及生命。

四、预防与治疗

脑鸣的复杂成因和潜在危害，患者除了寻求医疗帮助外，还可以在日常生活中采取一些策略和调整，以减轻症状和提高生活质量。