科普｜消化道早癌如何早发现、早预防？

在快节奏的现代生活中，人们越来越重视健康问题，尤其是消化系统的健康。消化道肿瘤作为常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。然而，由于消化道早癌症状不明显，很多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。

现在，我为大家详细介绍一下消化内镜技术在早期癌症诊断和治疗中的应用，帮助大家提高健康意识，实现早发现、早治疗。

一、消化道肿瘤早期难发现

消化道早癌通常无明显特异性症状，即便有症状，也很容易与其他常见的消化道疾病混淆，导致患者延误治疗。例如，胃癌的发展过程一般是从正常的胃黏膜开始，经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生（异型增生），最终演变为癌症。在这个过程中，患者可能仅表现出一些非特异性的症状，如腹痛、腹胀、嗳气等，这些症状在普通胃肠病中也非常常见。

据统计，中晚期消化道肿瘤的5年生存率低于30%，而消化道早癌治疗后的5年生存率可以超过90%。因此，消化道肿瘤的防治关键在于早发现、早诊断、早治疗，其对于提高生存率至关重要。

二、如何才能及时发现消化道早期癌变？

1. 了解风险因素

了解消化道癌变的风险因素，提高警惕，是早期发现病变的第一步。主要的风险因素包括：

（1）家族史：有消化道恶性肿瘤或多发息肉疾病家族史的人群应特别注意。

（2）饮食习惯：高脂肪、高盐及低纤维饮食可能增加风险。

（3）吸烟和饮酒：烟草和酒精是消化肿瘤的重要诱因。

（4）慢性炎症：如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、溃疡性结肠炎等疾病可能增加癌变风险。

（5）幽门螺旋杆菌（Hp）感染者：Hp感染是胃癌的一个重要危险因素。

（6）过于肥胖者：肥胖会增加患消化道癌症的风险。

2. 关注我们身体发出的异常信号

虽然消化道早癌在早期可能没有特异症状，但以下几种异常表现仍然值得警惕：

（1）经常性上腹不适：包括胃部不适、饱胀感等。

（2）吞咽困难：感觉食物吞咽困难或疼痛。

（3）反酸、烧心、胸骨后痛：尤其是饭后或平躺时更为明显。

（4）经常性恶心、腹胀、腹痛：这些症状可能是由于消化道黏膜受损引起的。

（5）长期便秘、黑便、血便：表明可能存在消化道出血的情况。

如果出现上述症状，即使症状轻微，也应该及时就医咨询。

3. 重视消化道的检查

胃肠镜检查是发现消化道肿瘤的有力手段。随着技术的逐步提升，在胃肠镜检查过程，医生可以充分利用以下几种先进的内镜检查技术，大幅提高早癌的检出率，为患者保驾护航：

（1）放大内镜：可以将内镜下的图像放大10-100倍，有助于观察细微结构的变化。

（2）染色内镜：使用特殊染料对胃肠道黏膜进行染色，使病变部位与正常组织形成鲜明对比，便于发现潜在病变。

（3）窄带成像内镜（NBI内镜）：通过增强血管和黏膜的对比度来识别早期癌症。

三、查出消化道早癌后，该如何治疗？

随着内镜技术的飞速发展，内镜下治疗已经成为了消化道早癌治疗的重要手段。与传统的开放式手术相比，内镜下治疗具有创伤小、恢复快、住院周期短、花费少的优点，能够有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。常见的内镜下治疗技术包括以下几种：

1. 内镜下黏膜剥离术（ESD）

ESD是一种专门针对消化道早癌的内镜下治疗方式，它在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与正常的黏膜下层剥离。

2. 内镜下全层切除术（EFR）

EFR衍生于内镜下黏膜下层剥离术（ESD），是一种胃肠道主动穿孔的手术，它能够在内镜下完全切除病灶及其周围的黏膜和固有肌层。这项技术不改变胃肠道的自然结构，具有创伤小、恢复快、无体表手术疤痕等优势，主要适用于胃肠道黏膜下肿瘤（如间质瘤、平滑肌瘤）、胃肠道癌前病变及胃肠道早期癌症等疾病的微创治疗。

3. 内镜下黏膜切除术（EMR）

EMR是另一种常用的内镜下治疗方法，适用于病灶较小的消化道早癌。该方法通过内镜将病灶与其周围的黏膜一起切除，具有操作简单、创伤小等特点。

4. 内镜下黏膜下剥离术联合射频消融术（ESD-RFA）

ESD-RFA结合了ESD和射频消融术（RFA）的优点，既能实现病灶的完整切除，又能通过RFA消除残留病灶，进一步降低复发风险。

四、早期筛查的意义

1. 提高生存率

消化道早癌的早期筛查能够帮助患者在癌症发展的早期阶段得到诊断，从而提高治疗的成功率。研究表明，早期发现的消化道癌症治疗后的5年生存率远高于晚期发现的病例。

2. 减少治疗成本

早期诊断意味着可以采用较为简单的治疗方法，比如内镜下黏膜剥离术（ESD），这种方法创伤小、治疗费用低、恢复快，住院时间短，大大减少了患者的经济压力及社会健康负担。

3. 改善生活质量

早癌的早期治疗可以避免疾病的进一步恶化，减少并发症的发生，从而改善患者生活质量，有助于患者身心快速恢复。早癌的内镜下治疗，可以避免胃大部分切除或肠段切除，从而减少其切除术后的并发症。早癌在完整内镜下切除后不需要进一步放化疗治疗，因此也大大提高了患者的生活质量并减轻了经济压力。

五、预防消化道早癌的方法

1. 健康的生活方式是预防消化道早癌的重要源头

（1）增加膳食纤维：摄入足够的水果、蔬菜和全谷物，以帮助促进消化系统的健康。

（2）减少红肉和加工肉类的摄入：这些食物可能增加消化道癌症的风险。

（3）控制脂肪和糖的摄入：避免过量摄入高脂肪和高糖食品，以减少肥胖风险，肥胖与多种癌症风险增加相关。

（4）管理体重：肥胖与多种消化道癌症（如结肠癌、胃癌等）风险增加相关，保持健康体重有助于降低风险。

（5）戒烟：吸烟与消化道癌症（如食管癌、胃癌等）风险增加相关，戒烟对预防这些癌症极为重要。

（6）限制饮酒：过量饮酒与消化道癌症风险增加相关，建议限制酒精摄入

2. 定期体检是消化道早癌防治的关键环节

（1）胃肠镜检查：我们建议40岁以上的人群每5年进行一次胃肠镜检查。

（2）Hp检测：Hp感染是胃癌的一个重要因素，定期检测Hp状态并及时治疗感染非常重要。

3. 高危人群筛查是消化道早癌早期诊治的重要保障

具有高危因素的患者更应该提高胃肠镜检查的频率，以实现早发现早治疗的最终目的。

六、结语

消化道早癌的早期筛查和及时治疗对于提高患者的生存率至关重要，它虽然发生隐蔽，但通过关注身体发出的异常信号和定期进行消化道筛查，我们可以早期发现这些病变，通过目前先进的消化内镜技术，我们可以在早期就治疗这些病变，大大提高患者的生存率和生活质量。

因此，我们应该提高对消化道健康的重视，特别是高危人群，更应定期进行消化道筛查，做到早发现、早治疗。记住，早癌早筛很重要，早发现才能早治疗，让我们一起行动起来，远离癌症风险，从身边的小事做起。